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糖尿病,如果血糖控制在医院给的标准范围内,能不能避免并发症?
糖尿病:用药物维持血糖水平正常不能减少并发症。
一,有些人认为血糖高是并发症的来源,这是错误的。
血糖无毒无害,不会带来并发症。当血糖很高,血液处于高渗状态,人会大量喝水减低高渗。同时超过肾糖阈时血糖外排,保持机体可以允许的血糖高值。
二,关键的问题,是血糖被什么力量推动升高?
这个力量就是机体遭遇的氧化应激***伤害。——机体只要有应激反应,就必须推高血糖。就如你只要奔跑必须心跳加速呼吸加快。
这个应激***伤害,是糖尿病各种并发症的根源。
三,单纯的血糖升高,用胰岛素或者胰岛素增敏、血糖摄取抑制等药物是可以很轻松降低到正常水平的。
但是,如果不配合阻断应激***伤害,机体应激反应中需要的高血糖得不到满足,就必然带来更严重问题——最常见就是低血糖反应。
其次,应激反应带来各种血管硬化和神经受伤,这表面上是高血糖带来的病变,其实和血糖无关。
四,关于糖尿病的危害,血糖高本身不是问题,这是全世界的共识。危害来自背后的应激***。不说清这一点,让患者简单认为“血糖”有毒,降低血糖就万事大吉,是最大可能误导!
对于糖尿病的治疗,我们大伙得先有一个正确的认识:一旦得了糖尿病,以目前的医疗手段来说,是无法根治的,但不代表得了糖尿病就完了,认为是得了恶疾,糖尿病并不可怕,属于一个可控可防的疾病,临床上主要从三个不同的阶段来预防。
第一个阶段,那就是不要最好不得糖尿病,尤其是对于一些高危人群如肥胖、家族史等;
第二个阶段,得了糖尿病不要发生并发症,这点非常重要,因为糖尿病本身并不可怕,可怕就是由于长期慢性高血糖带来的靶器官的糖毒性;
第三个阶段,真得了并发症,尽量控制其不要继续发展,尤其是发展为心血管***、出现肾衰,截肢等等。
那么是不是如题中所说我们得了糖尿病者,只要把血糖控制在医院给的标准范围内,就一定能避免并发症?
完全可以告诉大伙:没有那么简单!
首先,一旦确诊糖尿病以后,我们第一时间并不是马上使用胰岛素控制血糖,而是先要对你病情评估,尤其要做糖尿病患者的并发症筛查,这个在临床上是很多患者容易忽视的,以为自己眼睛看得见,也没什么不舒服,肯定是正常的,实际上对于早期眼底病变如果发生在周围,你根本感觉不到它影响了你的视野,你的视力。一旦你任由这些早期病变发展,到最后你将失去早期干预治疗的机会,后面就会严重影响你的视力,出现视网膜病变!所以,控制血糖之前,你得先确定自己是否已有早期的并发症病变。
其次,我们说对于糖尿病的治疗最终以控制好血糖为评价指标,但是说的简单,做的不容易。因为我们每天都在跟糖打交道,不是说你今天注射了这个剂量的胰岛素,就代表你一直以后都不会出现高血糖,你今天吃的多了,运动少了,这个剂量胰岛素对你来说也会引起高血糖,再如果你是吃的少了,运动多了,血糖是降下来了,但是可能就变为低血糖了!所以说,对于糖尿病患者的血糖控制,只能做到尽可能达到患者的血糖控制有效达标率来尽量避免长期慢性高血糖导致的并发症!
最后,血糖控制在医院给的标准范围内,不是简单的控制空腹血糖小于7.0毫摩尔/升,但餐后两个小时血糖,仍然是大于11.1毫摩尔/升的。必须是一个全面控制空腹血糖、餐后血糖的过程,而且不是说血糖一测空腹血糖6.8毫摩尔/升,就是在范围之内,这种相当于饱和状态,一不留心就血糖上去了。所以糖尿病患者血糖控制一定是一个长期综合控制过程,而且在血糖正常情况下,也必须每年至少做一次眼底检查以及心脏、神经、肾脏的并发症等筛查,因为每个糖尿病患者都有个体差异性,糖毒性敏感程度也不一样!
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